Верхнечелюстная синусотомия, она же гайморотомия, она же антротомия.
Это все названия операции на верхнечелюстной пазухе. В настоящее время обычно используется название «верхнечелюстная синусотомия».
Существуют разные методики этой операции, которые преследуют одни и те же цели – создать надежное широкое сообщение (соустье) верхнечелюстной пазухи с полостью носа и убрать из пазухи все патологическое содержимое. Патологическим содержимым может быть гной, полипы, киста, мицетома, инородное тело, опухоль и т.д.
Наиболее щадящая методика – функциональная эндоскопическая верхнечелюстная синусотомия (FESS). Актуально при неосложненных формах верхнечелюстного синусита, небольших инородных телах, кистах и полипах удобных (для эндоскопического удаления) локализаций. Операция проводится через ноздрю, без наружных разрезов, ее суть заключается в расширении щели, соединяющей пазуху с полостью носа. Левой рукой хирург держит эндоскоп с камерой, направляя его на место вмешательства. Изображение с эндоскопа выводится на экран в операционной – это дает возможность тщательно контролировать все манипуляции. Правой рукой хирург манипулирует инструментом в зоне вмешательства, при этом все действия рабочего конца инструмента видны на экране. Инструмент вводится к месту вмешательства через ту же ноздрю, что и эндоскоп, поэтому все инструменты для таких операций очень тонкие и миниатюрные. Восстановительный период после таких операций протекает наиболее быстро и легко.
При больших инородных телах или опухолях в верхнечелюстной пазухе, эндоскопического доступа недостаточно, поэтому используются расширенные доступы через разрез под верхней губой в преддверии рта (доступ по Колдуэлл-Люк) или через вертикальный разрез внутри носа (прелакримальный доступ). При таких доступах так же можно использовать эндоскоп для лучшей визуализации. Такие доступы требуют наложения швов, послеоперационный период протекает подольше, чем при FESS.
Показания и противопоказания к операции
Показания к верхнечелюстной синусотомии следующие:
- хронические риногенные или одонтогенные верхнечелюстные синуситы (гаймориты);
- инородное тело в верхнечелюстной пазухе;
- кисты, полипы в верхнечелюстной пазухе;
- мицетома (грибковое тело) в верхнечелюстной пазухе;
- опухоли в верхнечелюстной пазухе;
Противопоказания – хронические болезни внутренних органов в обострении, острые инфекционные процессы.
При каким симптомах нужно обратиться к ЛОР-врачу
К лор-хирургу обычно обращаются пациенты с хроническими гайморитами, кистами или полипами в верхнечелюстной пазухе. Что может беспокоить:
- стойкая или периодическая заложенность носа;
- выделения из носа разного рода, гнойные в том числе;
- ухудшение обоняния;
- головная боль, сосредоточенная в области лба, отдающая в висок, глаз, зубы;
- болезненность лица в области гайморовых пазух (под глазом, над верхними зубами);
- ощущение заложенности уха со стороны пораженной пазухи;
- общая интоксикация с повышением температуры 37,0-37,5 С и слабостью.
Как проходит консультация ЛОР-врача
В ходе консультации изучаются жалобы и анамнез (история заболевания, рассказанная пациентом). Если уже есть результаты каких-либо исследований, их стоит принести, они могут дать ценную информацию. Затем производится осмотр полости носа, горла и ушей с помощью налобного осветителя. Дополнительно могут потребоваться эндоскопия полости носа, рентгенография, компьютерная томография. На основании всех этих данных ставится диагноз, и далее уже решается, к какому варианту лечения стоит прибегнуть.
Подготовка к верхнечелюстной синусотомии
Перед проведением операции врач ознакомит пациента с техникой выполнения, разъяснит как проходит послеоперационный период, даст советы по подготовке, назначает исследования, которые помогут исключить риски в ходе вмешательства и послеоперационным периоде. Всем пациентам перед операцией в обязательном порядке выполняется комплекс анализов крови, ЭКГ, консультации анестезиолога и терапевта.
После операции: восстановление, реабилитация
После операции назначают забрызгивание в нос водно-солевых спреев, иногда промывание носа.
Отек в полости носа сохраняется около недели, в это время дыхание через нос может быть затруднено. Восстановление после верхнечелюстной синусотомии, выполненной с использованием эндоскопической техники быстрее, чем после классической операции.
Записаться на консультацию к хирургу-оториноларингологу Ковалёву Александру можно, заполнив форму на сайте.
