Такие симптомы, как головная боль, усиливающаяся при движениях, особенно при наклоне и ощущение давления в области лба знакомы многим. Если это еще сопровождается повышенной температурой, вялостью и слабостью и не проходит после приема обезболивающих средств, необходимо обратиться к ЛОР-врачу для консультации, ведь это может быть проявлением патологических процессов в лобных синусах. При наличии таких признаков пациентам может быть поставлен диагноз фронтит, и, иногда, назначена фронтотомия (хирургия лобного синуса).
Первичный прием лора-хирурга
Врачебная консультация начинается с беседы с пациентом. Врач расспрашивает его о жалобах, об истории их появления и развития, а затем проводит первичный осмотр, используя специальный оториноларингологический инструментарий. При подобных жалобах обычно необходим и эндоскопический осмотр полости носа. Во время эндоскопического осмотра признаки воспаления в околоносовых пазухах отображаются на мониторе, что помогает лор-хирургу поставить диагноз. Часто для уточнения локализации и стадии процесса выполняется дополнительное исследование – компьютерная томография околоносовых синусов.
В случае необходимости лечения фронтита хирургическим путем, обращение к доктору Ковалеву имеет следующие преимущества:
- применение только общепризнанных проверенных методик, по мировой статистике, дающих минимальное количество осложнений;
- операция проводится под наркозом – клиника располагает всем оборудованием и персоналом, для того чтобы сделать это безопасно. Под наркозом у хирурга есть возможность бережно и точно выполнить операцию, а у пациента нет болезненных ощущений и не остается неприятных воспоминаний об операции;
- сокращение периода реабилитации, за счет используемых методик операции и наркоза;
- есть возможность использовать навигационное оборудование для точности всех манипуляций, поскольку эндоскопическая анатомия лобной пазухи довольно сложная;
- в некоторых случаях возможно применения щадящей хирургической методики – баллонной дилятации соустья лобной пазухи, что значительно сокращает и упрощает период реабилитации.
Показания и противопоказания к операции
Проведение фронтотомии — операции на лобной пазухе — показано в следующих случаях:
- рецидивы фронтитов;
- отсутствие результата консервативного лечения фронтита;
- наличие в просвете пазухи опухолей, кист или полипов;
- подозрение на орбитальные или внутричерепные осложнения фронтита.
Фронтотомия является эффективным хирургическим вмешательством при патологических состояниях лобных синусов.
Суть операции заключается в расширении соустья лобной пазухи для создания условий для нормальной вентиляции и оттока выделений из лобной пазухи в полость носа.
На основании всех необходимых исследований и компьютерной томографии околоносовых пазух, ЛОР-хирург выбирает оптимальный способ фронтотомии.
Подготовка к операции
Перед оперативным вмешательством ЛОР-врач с помощью эндоскопического обследования и КТ уточняет анатомические особенности лобной пазухи, выраженности патологических изменений в ней. Полученная информация позволяет лору-хирургу выбрать оптимальный хирургический доступ к пазухе, провести операцию качественно и с минимальным риском.
Если фронтотомия плановая, то как и перед любой плановой операцией, заранее сдается комплекс анализов крови, ЭКГ, проходятся консультации анестезиолога и терапевта. За 7 дней до операции необходимо прекратить прием препаратов, которые оказывают влияние на свертываемость крови. За день до приема надо соблюдать диету, с полуночи можно только пить, так как операция выполняется под наркозом, натощак.
Если требуется экстренное вмешательство на лобной пазухе – все перечисленное выполняется за несколько часов, и часто когда пациент уже находится в стационаре.
Как проводится операция
Хирургическое вмешательство проводят под общим наркозом. Наилучшая тактика операции зависит от многих факторов и определяется индивидуально ЛОР-хирургом, на основании всех полученных результатов исследований. Существует 3 способа проведения таких оперативных вмешательств:
- Наиболее часто операция заключается в аккуратном расширении соустья лобной пазухи специальными микроинструментами из полости носа. Это производится под контролем через эндоскоп, введенный в полость носа. Затем пазуха промывается раствором антисептика, очищается от всего патологического, создаются условия для нормальной вентиляции и оттока выделений из лобной пазухи в полость носа.
- Если внутри лобной пазухи выраженных изменений нет, а все проблемы обусловлены только сужением ее соустья, хороший эффект может дать щадящая методика – баллонная дилятация лобного соустья. Для этого под контролем через эндоскоп, из полости носа в щелевидное соустье лобной пазухи вводится специальный раздуваемый баллон, раздувается в этой щели, затем извлекается. В результате щель (лобное соустье) остается широкой – восстанавливается нормальная вентиляция лобной пазухи.
- В некоторых сложных случаях, напротив, требуется широкий обзор всех отделов лобной пазухи. Тогда производится фронтотомия наружным доступом через разрез на брови и боковой части носа. Обычно это необходимо при опухолях в лобной пазухе или осложнениях фронтита, например, при флегмоне орбиты или менингите.
Восстановление после лечения
После проведения фронтотомии очень важно соблюдать рекомендации лор-хирурга. Следует исключить физические нагрузки, горячую пищу и питье, выполнять все лекарственные рекомендации, обязательно являться на назначенные послеоперационные осмотры. Соблюдение всех рекомендаций лор-хирурга сделает риск осложнений минимальным, ускорит и облегчит протекание реабилитационного периода.
Записаться на консультацию к хирургу-оториноларингологу Ковалёву Александру можно, заполнив форму на сайте.
