Хронический синусит – длительно протекающее воспаление в околоносовых пазухах (синусах). Развивается как осложнение острой формы болезни, при анатомических аномалиях в полости носа или при патологии зубов верхней челюсти. Хронический синусит, даже если он не сильно влияет на качество жизни пациента, требует обязательного внимания, так как без лечения может приводить к серьезным осложнениям – распространению инфекции в полость черепа или глазницу, а такие осложнения синусита уже опасны для жизни. Чтобы не допустить таких последствий, лечение стоит доверить отоларингологу.
При каких симптомах нужно обратиться к ЛОР-хирургу
Симптомы хронического синусита зависят от формы болезни, стадии. В период обострения клиника более выраженная, чем при ремиссии. К общим признакам относят следующую симптоматику:
- заложенность носа;
- затрудненное носовое дыхание;
- слизистые или гнойные выделения из носа;
- сухость в глотке;
- повышенная температура тела;
- боль, дискомфорт в области лба, пазух носа.
В зависимости от локализации воспалительного процесса, выделяют несколько форм синусита:
- фронтит — воспаление в лобных пазухах;
- гайморит — поражение гайморовых пазух, они же верхнечелюстные;
- этмоидит — воспаление в решетчатых полостях;
- сфеноидит — поражение клиновидной пазухи.
Отдельного внимания заслуживает одонтогенный хронический верхнечелюстной синусит, развивающийся на фоне заболеваний зубов верхней челюсти. В зависимости от стадии и клиники болезни, ЛОР врач проводит лечение хронического синусита в стадии обострения или ремиссии.
Если в анамнезе присутствует хронический синусит, симптомы и лечение у взрослых зависят от стадии болезни, локализации воспалительного процесса. Тактику лечения подбирает врач-отоларинголог индивидуально для каждого пациента. Собирается анамнез, изучается история болезни пациента, проводится осмотр носовой и ротовой полости. Чтобы получить полную информацию о болезни, специалист так же может назначить ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований. Чаще всего для этого используются:
- анализы крови;
- эндоскопия полости носа;
- КТ околоносовых пазух;
- рентгенография околоносовых пазух;
- МРТ околоносовых пазух — по показаниям.
Полученные результаты являются основой для постановки заключительного диагноза, составления схемы лечения.
Лечение хронического синусита
Хронический синусит всегда лечится хирургически, то есть путем операции на околоносовых пазухах — синусотомии. При этом операцию желательно делать в период ремиссии, планово. Синусотомия в период ремиссии хронического синусита имеет ряд преимуществ – меньше кровотечение во время операции, за счет этого меньше длительность операции, меньше риски послеоперационных осложнений, легче протекает восстановительный период. Поэтому обострение хронического синусита практически всегда пробуют лечить консервативно, лекарствами, направленными на устранение инфекции и улучшения оттока из пазух, переводя болезнь в стадию ремиссии. Однако, консервативное лечение не всегда успешно, тогда операцию приходится делать прямо во время обострения.
Отдельно стоит упомянуть, что обострения хронического синусита способны приводить к угрожающим жизни осложнениям. Осложнения развиваются при распространении инфекции из пазух в соседние полости: глазницу (периостит, абсцесс, флегмона глазницы) или в полость черепа (менингит, энцефалит, абсцесс мозга, тромбоз венозных синусов и сепсис). Такие состояния требуют экстренной расширенной синусотомии, когда открываются не только пазухи, но и полость глазницы или мозговые оболочки, для создания надежного оттока. При таких операциях, кроме эндоскопического доступа к пазухам, часто требуются наружные разрезы. Даже при своевременной и правильно проведенной операции, прогноз при осложненных синуситах очень серьезный, поэтому нельзя доводить до осложнений!
Хирургическое лечение неосложненного хронического синусита
Цель операции при хроническом синусите – создать надежное широкое сообщение пораженной пазухи с полостью носа и убрать все патологическое их этой пазухи (это может быть киста, полип, грибковое тело). Золотым стандартом лечения считается функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух (FESS). Процедура основана на применении щадящих эндоскопических методик с быстрым восстановительным периодом, минимальными рисками послеоперационных осложнений.
Операция проводится через носовые ходы, не требует наружных разрезов. Одной рукой хирург держит эндоскоп с камерой, направляя его на место вмешательства, изображение с эндоскопа выводится на монитор в операционной – это дает возможность тщательно контролировать все манипуляции. Другой рукой хирург манипулирует инструментом в зоне вмешательства, все действия рабочего конца инструмента видны на экране в операционной. Инструмент вводится к месту вмешательства через ту же ноздрю, что и эндоскоп, поэтому все инструменты для таких операций очень тонкие и миниатюрные.
Операция выполняется ЛОР-хирургом с большим опытом работы, применяются только эффективные техники и методики, позволяющие раз и навсегда избавится от болезни, улучшить качество жизни пациента. В сравнении с классическими операциями при хроническом синусите, при эндоскопическом вмешательстве восстановительный период длится всего несколько дней и протекает гораздо легче.
Лечение хронического одонтогенного верхнечелюстного синусита, помимо операции на верхнечелюстной пазухи требует санации первичного очага – лечения причинного зуба.
В заключение
Важно понимать, что хронический синусит – прогрессирующее заболевание, которое требует обязательного лечения. Отсутствие лечения или самолечение увеличивает риск осложнений, которые всегда опасны для здоровья и жизни пациента.
Записаться на консультацию к хирургу-оториноларингологу Ковалёву Александру можно, заполнив форму на сайте.
