Тонзиллотомия – хирургическое вмешательство, при котором происходит частичное удаление увеличенных миндалин. Назначается в случае гипертрофии небных миндалин.
Выделяют три степени гипертрофии миндалин:
- 1 степень – просвет глотки перекрывается миндалинами на одну треть;
- 2 степень – просвет перекрыт на две три;
- 3 степень – перекрытие глотки миндалинами более чем на две трети (миндалины почти соприкасаются).
Что такое тонзиллотомия и тонзиллэктомия? И чем они отличаются? Обе процедуры относятся к хирургическому вмешательству на миндалинах. Но при тонзиллотомии удаление частичное, а при тонзиллэктомии – полное. Тонзиллотомия рекомендуется, если у пациента есть гипертрофия небных миндалин без признаков хронического тонзиллита, то есть миндалины просто большие и вызывают проблемы своими размерами, но в них нет хронического очага инфекции. Тонзиллотомия технически проще чем тонзиллэктомия, после нее меньше всевозможных осложнений, и период реабилитации протекает гораздо легче для пациента.
Когда необходимо обратиться к ЛОРу
Давайте разберемся в каких случаях тонзиллотомия необходима. Если у пациента беспокоят храп, апноэ во сне, энурез, расстройства сна и дыхательной функции, трудности и дискомфорт при глотании пищи, то есть повод обратиться к ЛОР-врачу для диагностики гипертрофии миндалин или аденоидов. И, если во время консультации выявятся показания, будет назначена операция тонзиллотомия.
Показания и противопоказания
Основными показаниями к хирургическому лечению и частичному удалению миндалин является гипертрофия небных миндалин с жалобами:
- затрудненные дыхание, глотание, прием пищи;
- рецидивирующие респираторные вирусные инфекции;
- частые инфекции дыхательных путей;
- Храп или апноэ во сне;
- неврологические расстройства, нарушения речи.
Противопоказания:
- обострение хронических болезней, в том числе, инфекционных, других поражений внутренних органов;
- патологии системы свертывания крови;
- печеночная, почечная, сердечная недостаточность;
- плохое состояние ротовой полости;
Диагностика
Сначала необходимо посетить ЛОР-хирурга для проведения консультации. В консультацию входит: сбор жалоб и истории заболевания (анамнеза), изучение результатов предыдущих исследований (принесенных пациентом), осмотр ЛОР-органов: полость носа, глотка, гортань, уши, при необходимости, осмотр ушей с помощью микроскопа, формирование диагноза, выдача рекомендаций по дообследованию, медикаментозному или хирургическому лечению.
Размеры небных миндалин обычно видны при осмотре глотки через рот, этого достаточно для постановки диагноза гипертрофии небных миндалин. Но гипертрофия миндалин довольно часто сочетается с гипертрофией аденоидов, жалобы часто схожи. Поэтому необходим комплексный подход — надо уточнить размеры аденоидов в носоглотке при помощи эндоскопии полости носа или рентгенографии носоглотки в боковой проекции.
Подготовка к операции
Как и перед любой плановой операцией, необходимо выполнить комплекс анализов крови, ЭКГ, пройти консультации анестезиолога и терапевта (у детей — педиатра). Так же перед операцией рекомендуется консультация стоматолога, при необходимости санация полости рта.
За 7 дней до операции необходимо прекратить прием препаратов, которые оказывают влияние на свертываемость крови. За день до приема надо соблюдать диету, с полуночи можно только пить, так как операция выполняется под наркозом, натощак.
Как происходит тонзиллотомия
Для частичного удаления миндалин — тонзиллотомии применяют разные методы, среди которых:
- классическое иссечение избыточных тканей;
- шейверная методика;
- радиоволновая тонзиллотомия;
Такие методы как лазерное удаление или удаление с применением жидкого азота в настоящее время используются редко. Это связано с тем, что у лазерного удаления нет преимуществ перед радиоволновым, а при криохирургии — плохо контролируемый результат и болезненная реабилитация.
Операция тонзиллотомия
Частичное удаление небных миндалин (тонзиллотомия) проводится под общим наркозом, что исключает дискомфорт пациента. Операция выполняется через рот, для этого используется специальный роторасширитель. Небные миндалины удаляются не полностью, а лишь частично, для уменьшения их размеров. Оставшиеся части миндалин продолжают выполнять иммунную защиту, но уже не причиняют вреда из-за своих увеличенных размеров. То есть, общая функциональность органа сохраняется.
На все манипуляции уходит не больше получаса, после чего пациент должен некоторое время находиться под контролем до полного выхода из наркоза. Если осложнений нет, выписка возможна в тот же день.
Записаться на консультацию к хирургу-оториноларингологу Ковалёву Александру можно, заполнив форму на сайте.
